Epidemiyoloji

• Normal populasyonda yaşam boyu over kanseri olma riski %1.4
• Ortalama over kanseri tanı yaşı 62
• Histolojik tip %70 seröz papiller, %10 musinöz, %5 endometrioid, %5 Clear cell
• USPSTF over kanserleri için rutin taramaya karşıdır. ÖD: D
• CA -125, USG veya pelvik muayene gibi tarama testlerinin over kanserlerinden mortaliteyi azalttığına dair kanıt yoktur.
• Üstelik, erken dönem over kanserlerini saptayabilen kanıtların var olması erken tanının mortaliteyi azaltacağını göstermesi açısından yetersizdir.
• Considerations: www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspsovar.htm)
• Genel populasyonda over kanserlerinin insidansının düşük olması nedeni ile (100 000 de 17) over kanserlerinde tarama oransal olarak düşük boyuta sahiptir.
• (+) tarama testi olan kadınların büyük çoğunluğu over kanseri olmayacaktır (fals + sonuç).
• Ortalama riskteki kadınlarda anormal tarama testinin pozitif prediktif değeri (PPD) en iyi olasılıkla yaklaşık %2’dir.
• Başlangıç (+) testin PPD, yüksek riskteki kadınlar için daha yararlı olabilir. Örneğin over kanserine yakalanma riski 35 yaşındaki kadında aile öyküsü yoksa % 1.6; bir akrabasında varsa %5, iki akrabasında varsa %7 artacaktır

TESTLER

• Tarama çalışmalarında başlıca iki test kullanılmaktadır.
  • CA 125
  • Transvajinal ultrason
     
     
• CA125 kan testi
  • CA125 over kanserleri için bir tümör belirtecidir.
  • Over kanserli kadınlarda CA 125 düzeyi over kanseri olmayan kadınlardan daha yüksek olmaya eğilimlidir. Ancak bu test tarama testi olarak uygun değildir. Over kanserli tüm kadınların sadece %85’inde CA125 yükselir.
  • Erken evre over kanserli kadınların sadece %50’sinde CA 125 yükselir
  • CA125 başka durumlarda da yükselebilir.
    
     
• FALS (+) CA-125 düzeyleri
  • Jineklojik
  • Endometriyozis
  • Fibroidler
  • Henorajik over kistleri
  • Menstruasyon
  • APID
  • Gebelik 1. trimester
  • Over dışı kanserler
  • Endometriyum
  • Pankreas
  • Mesane
  • Meme
  • Karaciğer
  • Akciğer

 

• FALS (+) CA-125 düzeyleri
  • İnflamatuar durumlar
  • Perikardit
  • SLE
  • Sjögren Sendromu
  • Poliarteritis nodoza
  • Diverikülit
  • Kolit
  • Akut pankreatit
  • Kronik aktif hepatit
  • Diğer nedenler
  • Böbrek hastalıkları
  • Siroz
     
• Ultrason
  • Neoplazilerin ultrason bulguları:
    • Multipl kist formasyonu
    • Bilateralite
    • Vaskülaritede artışla septum formasyonu, papiller oluşumlar
    • Asit
  • Ancak premenopoz overler çok aktiftir ve bu özelliklerin çoğu fonksiyonel kistlerde de görülür.
  • Endometriyozis ve kanserin ayırımını CA 125 ve ultrasonla yapmak zordur.
     
• Over kanseri/BRCA Mutasyon Testi
  • AAFP BRCA1 ya da BRCA2 genlerinde zararlı mutasyonlar için yüksek riskle ilişkili aile öyküsü olan kadınların genetik danışmanlık ve BRCA testinin değerlendirilmesi için sevk edilmesini önerir.
    • Clinical Consideration: www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/brcagen/brcagenrs.htm#clinical
  • AAFP meme kanseri duyarlılık geni BRCA 1 ya da BRCA 2 genlerinde zararlı mutasyonlar için yüksek riskle ilişkili aile öyküsü olmayan kadınların genetik danışmanlık ya da rutin meme kanseri duyarlılığı geni (BRCA) testi için sevkine karşı olduğunu belirtir.
    • Clinical Consideration: www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/brcagen/brcagenrs.htm#clinical