ana sayfa      e-posta

Aile Hekimi - Dahiliye Konuları

Aort Diseksiyonu

Aortik medianın kistik medial nekrozu, intimadan giren kanın mediada ilerlemesi ve hematom oluşturmasdır. Diseksiyon en sık çıkan aortanın lateral duvarında olur. (intima yırtığıdır).

Etiolojide en sık hipertansiyon vardır. Marfan s, gebelik, doğum, travma, bikuspit kapak, qoarktasyon, Ehler-Danson sendromu, polikondrit diseksiyon riskini arttıran diğer sebeplerdir.

Klinik: Ani ağrı, terleme, senkop, dispne (ağrı genellikle interskapular bölgesinde). Ağrı yavaş yavaş artmaz, birden ortaya çıkar. Marfan send da ağrısız diseksiyon olabilir.

FM: Nabız kaybı, hiper ya da hipotansiyon, AY üfürümü, karotit obstrüksüyonuna bağlı nörolojik bulgular, Horner sendromu, SVC sendromu, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, kardiak tamponad olabilir.  Direkt grafide mediasten ve aort golgesinin progresif genişlemesi (tanı için spesifik), plevral effüzyon saptanır.

En iyi tanı aortografi ama CT ve MRI ve EKO'da yararlı olabilir.

Hastanın TA'i düşürülmeli (ideal sistol 100'ün üstüne çıkmamalı). Bunun için B-bloker, nitroprussid, rezerpin kullanılabilir. Direkt vazodilatatörler (nitroprussit hariç) kontraindikedir. Seçkin tedavi hastanın durumunu düzelttikten sonra yapılacak cerrahidir. Acil cerrahinin mortalitesi yüksektir.