ana sayfa      e-posta

Aile Hekimi - Dahiliye Konuları

Tiroid krizi

Hipertiroidili bir hastada,

  • ciddi enfeksiyon,

  • cerrahi,

  • radyoaktif tedavi,

  • travma,

  • MI gibi durumlarda

tablonun çok ağırlaşması ile oluşur.

  • 38-41 derece arasında ateş,

  • taşikardi,

  • kalp yetmezliği,

  • ajitasyon,

  • delirium,

  • koma,

  • ciddi bulantı,

  • kusma,

  • ishal,

  • sarılık, ve

  • şok ile seyreder.

Kriz; hormon seviyesi ile korele değildir.

Tedavide

propranolol, rezerpin, sodyum iyot yada satüre potasyum iyot (PTU ve metimazol tiroid peroksidaz inhibisyonu ile tiroid hormon senzetini inhibe ederler ama var olan hormonun salgılamasını önlemezler. Salgılanmayı farmakolojik dozda iyot inhibe eder) propil thiouracil (tiroid peroksidaz’ı inhibe eder), hidrokortizon, asetominofen ve fenobarbital kullanılır. Aspirin kontraindikedir (sT3 miktarını arttırır). Propranolol, hidrokortizon ve PTU'in T4-T3 periferik dönüşümünü azaltmaları (tip-1 deiodinaz’ı inhibe ederek) sekonder yarar sağlar. (Bu sebeple krizde metimazol kullanılmaz çünkü metimazol sadece tiroid peroksidazı inhibe eder). Eksternal soğutma ve oksijen yararlı olabilir. Kalp yetmezliği ve aritmiler tedavi edilir.