|
|
Aile Hekimi
- Dahiliye Konuları|
CROHN ’S HASTALIĞI Genel özellikleri Tutulum segmental ve transmuraldir, En erken makroskopik lezyon aftöz ülserler dir. Beraberinde lenfoid agregatlar ve bazen kazeifike olmayan granulomlar oluşur. Bu ülserler lineer olarak ilerleyerek kaldırım taşa manzarasını oluşturur. Iyileşme sırasında sitriktürler sıktır. Sosis benzeri barsak ansları oluşabilir. Ağızdan makata kadar her yeri tutabilir (en sık ileokolit şeklinde-distal ileum, proksimal kolon) En önemli komplikasyonları, fistül , fissür ve striktürdür. Osteomalazi , safra kesesi taşı, böbrek taşı (Ca oxalat) ile birlikte olabilir. Sigara içenlerde daha fazladır. İnce barsak adeno kanser riski artmıştır Klinik: Klinik tutulum yerine göre değişir. Peptik ülser benzeri şikayetler, karın ağrısı, hassasiyet, ishal ve rektal kanama olabilir. Kilo kaybı UC’e göre daha sıktır. Sistemik semptomlar da sıktır. Labaratuar anomalileri daha belirgindir (Demir, B12 ve folat eksikliği, protein kaybı, hipokalsemi, ADEK vitaminleri eksikliği, Mg ve çinko eksikliği) Safra taşı, osteomalazi, vitamin eksiklikleri, kalsiyum taşları, obstrüktif üropati Crohn’a özgün olup UC’de beklenmez.
Crohn
hastalığında barsak tutulumu
Crohn hastalığının barsak dışı bulguları Tedavi: Tutulum yerine göre oral mesalamin, antibiyotikler, steroid ve cevap yoksa 6-MP, azotiopirin kullanılabilir. Cerrahi tedavi hemen daima komplikasyonlar içindir. Tedavi amaçlı cerrahi yapılmaz çünkü hastalık GIS’in herhangi bir yerinde tekrarlayabilmektedir. (Ülseratif kolitte ise toksik megakolon, perforasyon, durmayan kanama, biopside displazi ve medikal tedaviye rağmen cevapsızlık halinde total kolektomi yapılabilir ve kür sağlayabilir). |
