ana sayfa      e-posta

Aile Hekimi - Dahiliye Konuları

Transfüzyon reaksiyonları

Erken reaksiyonlar

1)    Hemolitik (kan grubu uyumsuzluğu): Çoğu ABO uyumsuzluğuna bağlıdır. Bu durumda intravasküler hemoliz olur. Ateş (en sık semptomu), bulantı, kusma, göğüs ve bel ağrısı, hipotansiyon, hemoglobinüri, DİC, ATN olabilir. Transfüzyon durdurulur. Sıvı mannitol ve diüretik verilir. Rh ve diğer kan grubu antijenleri daha çok ekstravasküler hemolize yol açtığı için daha hafif seyreder.

2)    Febril rxn: Sık görülen bir komplikasyondur. (1/200) Alıcının sitotoksik aglitüninlerinin (önceki tranfüzyonlar veya gebelikle oluşmuş) vericinin lenfosit, granülosit ve trombositlerini yıkması ile olur. Ateş, titreme, taşikardi, çarpıntı var hemoliz yoktur. Klinik olarak hemolizden ayırd edilemez. Kan trans. durdurulur ve antipretikler verilir.

3)    Akut  Pulmoner hasar: Vericideki antikoların (HLA ve nötrofil özgün antikorlar) alıcı lökositleri ile reaksiyonu, siyanoz, öksürük, dispne, akc. Ödemine yol açabilir. Tedavi: mekanik ventilasyon. Genellikle 48 saatte geçer.

4)    Allerjik rxn: (30-100 transfüzyonda 1 görülür) En sık görülen reaksiyondur. Alıcı IgE'nin verici proteinlerine karşı etkisidir. Genellikle hafif olup ürtikerle kendini gösterir. IgA eksikliği olup serumlarında anti-IgA bulunan kişilerde ise transfüzyon ile anaflaktik reaksiyonlar görülebilir.

5)    Hipervolemi, hipernatremi: Bir ünite tam kan 56mEq, bir ünite eritrosit 24-30 mEq Na içerir

6)    Sepsis (nadir): Transfüzyonun ilk 100cc’si içerisinde hastada bulantı, kusma, titreme, daha sonra ateş hipotansiyon ve şok gelişebilir. Banka kanında Yersinia Enterokolika kolay ürer.

Geç reaksiyonlar

1)    Gecikmiş hemoliz: 3-21 gün arasında olabilir. Daha çok minör kan grubu antikorlarına bağlıdır. Direkt Coombs (+) dir. Genellikle kendini sınırlayıcıdır ve tedavi gerekmez.

2)    GVHD : Transfüze edilen kandaki immünkompetan T hücrelerinin alıcı dokularına saldırması ile olur (parsiyel HLA uyumu gerekli). Transfüzyondan 4-30 gün sonra olur. Tabloya pansitopeni de eşlik eder. Çok mortaldir.

3)    Fe birikimi: 120 üniteden fazla transfüzyon yapılanlarda sekonder hemakromatosis gelişebilir.

4)    Post transfüzyon purpara (özellikle gebe kadında) antiplatelet antikorları yüzünden, transfüzyondan 5-9 gün sonra olur. IV gammaglobulin yada plazma ekschange ile tedavi edilir.

Transfüzyonlu geçen hastalıklar:

o       Hep C (en sık), diğer hepatitler,

o       HIV1 ve 2,

o       CMV,

o       Sıtma,

o       Chagas,

o       sifilis (çok nadir)

Massif banka kanı transfüzyonu komplikasyonları

§        Dilüsyonel trombositopeni ve faktör 8 eksikliğine bağlı kanama

§        Hipervolemi

§        Hipotermi

§        Hipokalsemi

§        Hiperpotasemi