ana sayfa      e-posta

Aile Hekimi - Kadın Doğum ve Jinekoloji Konuları

BAKTERİYEL VAJİNOSİS (NON SPESİFİK VAJİNOZİS, GARDNERELLA VAJ.)

Anormal vajinal semptomların (vajinit) en sık nedeni bakteryal vajinosis’dir.

Kadın genital sistem florası sanıldığından daha komplextir. Predominant fakültatif organizma laktobasillerdir.

Vajinosis terimi ile vajinal sekresyon artışına rağmen objektif incelemede polimorfonükleer lökosit (PMNL) azlığı ifade edilmektedir. Bu da gerçekte bir inflamasyon sürecinin olmadığını göstermektedir. Bakteriyel terimi ise anormal sayıda bakterinin vajende bulunmasını ifade eder. Kısaca, bakteriyel vajinosis vajende anormal sayıda bakteri bulunmasına karşılık enfeksiyonun objektif olarak dökümante edilemediği durumdur.

BV’de laktobasillerin (ki bunlar glikojenden aktik asit üreterek ortamın asiditesini sağlar ve bu durumda enfeksiyondan koruyucudur) kaybı söz konusudur. Laktobasillerin yerini fakültatif mo.lar ve genellikle anaeroblar, bakteriodes türleri (%80 olguda B.meloninogenicus), aynı zamanda gram (+) anaerob koklar, bütirik asit üreten peptostreptokoklar, mobilincus türleri, mycoplasma hominis ve gardnerella vaginalis (%50 olguda) alır. Normalde anaeroblar vajinal florada %1’den daha az olarak bulunur ancak BV’de 100-1000 kat artmıştır.

  • Klinik tanı için Amsel’in 4 kriteri standarttır:

  1. Homojen vajinal akıntı: Gri-beyaz renkte, sulu, vajen duvarına yapışık

  2. pH’nın 4.5’un üzerinde olması (normal vajen pH’sı 4.5’un altındadır

  3. Pozitif whiff testi: Vajen sekresyonu+%10’luk KOH çözeltisiàKokmuş balık kokusu

  4. Serum fizyolojik+vajinal akıntıàClue hücreleri (taze preparattta) (Clue cells: dökülmüş vajen epiteli üzerinde toz tanecikleri gibi birikmiş G vaginalis ve anaeroblardan oluşur.) Bu kriterlerden üçünün olması klinik tanıyı koydurur.

  • Tedavide,
    metronidazol, klindamisin (Partner tedavisine gerek yoktur) Metronidazol tedavisini takiben beyaz, krem gibi ve parlak bir akıntı ortaya çıkarsa bu mobilincus curtisii adlı kamçılı bir patojene bağlıdır ve bu isole enfeksiyona mobilincus vajinit denir. Tedavi klindamisin veya rifampin’dir.