|
|
Aile Hekimi
- Kadın Doğum ve Jinekoloji Konuları|
PREMENSTRÜEL SENDROM · İletişimi ve günlük aktiviteyi engelleyecek şekilde davranış bozuklukları ile karşımıza çıkan, fiziksel ve psikolojik bulguları kapsayan ve her luteal fazda siklik olarak görülen bir sendromdur. · PMS’de şu özellikler mutlaka olmalıdır: 1.Organik bir neden olmamalıdır. 2.Semptomlar siklik olup siklusun 2.yarısında ortaya çıkmalıdır. Her siklusta aynı şiddette olması gerekmez. 3.Foliküler fazda en az 7 gün tamamen asemptomatik olmalıdır. 4.Mensle semptomlar kaybolabilir. 5.Prebubertal, postmenopozal ve gebelik dönemlerinde görülmez. 6.Mens şart değil, overleri korunmuş histerektomili kadınlarda da görülebilir. · Semptom kompleksinin nedeni bilinmemmekle birlikte birçok teori öne sürülmüştür (östrojen-progesteron dengesizliği, aşırı aldosteron, hipoglisemi, hiperprolaktinemi, aşırı veya anormal prostaglandin aktivitesi ve psikojenik faktörler). · Kilo alma, ödem, şişkinlik hissi, göğüslerde duyarlılık gibi semptomlar sıvı tutulumuna bağlıdır. Ayırıcı tanı Tiroid hastalıkları, kr.böbrek ve karaciğer hastalıkları, cushing send(depresyon!), Zn ve Mg eksikliği, piridoksin eksikiği, hipoglisemi.
Tedavi Egzersiz Nutrisyon: karbonhidrattan zengin diet Progesteron, Vit B6, Vit E OK (Kontinü kullanılmalıdır) Danazol Bromokriptin, Spiranolakton GnRH analogları Prostaglandin prekürsörleri: Evening primrose oil (sisloneik asit ve gamalinoleik asit) Prostaglandin İnhibitörleri Serotonin agonistleri: Fenfluramine, Busiprone,chlomipramine Opioid artıcı maddeler: Beta endorfin salınımını arttırırlar-doğal opioidlerin sentetikleri Anksiyolitikler: Lityum, Alprozolam Antidepresanlar: Buspirone-aynı zamanda serotonin antagonisti Selektif serotonin reuptake inhibitörleri: Fluoxetine, Sertralin (En etkili bunlardır!) Cerrahi: Overlerin çıkarılması son caredir. |