ana sayfa      e-posta

Aile Hekimi - Pediatri Konuları

DİABETES MELLİTUS

  • ÇOCUKLARDA HEMEN TAMAMI IDDM

  • %3 MODY TÎPİ DÎABET GÖRÜLÜYOR

  • IDDM TÜM POPULASYONDA %15

  • SIKLIĞI 5-7 YAŞ ARASI VE PUBERTAL DÖNEM OLMAK ÜZERE BİMODAL

  • IRK,YAŞANILAN COĞRAFİ BÖLGE ÖZELLİKLERİ VE MEVSİMLERLE DEĞİŞİKLİK GÖSTERİR

  • TİP l DM İLERLEYİCİ B HÜCRE HARABİYETİ SNUCU

  • TOTAL İNSÜLİN YETMEZLİĞİ İLE KARAKTERİZE

  • B HÜCRE KİTLESİ %20 ALTINA İNİNCE DİYABET AŞİKAR HALE GELİR

ETYOPATOGENEZ

  • GENETİK YATKINLIK

  • OTOiMMUNİTE

  • ÇEVRESEL FAKTÖRLER(enfeksiyon,toxinler,kimyasal maddeler,gıda maddeleri,ilaçlar vs

KLİNİK

  • POLİÜRİ,POLİDİPSİ,POLİFAJİ,KİLO KAYBI (ortalama 1 aydan kısa süre)

  • KETOASİDOZ %25 VAKADA İLK BAŞVURU NEDENİ

  • AYRICA KUSMA,DEHİDRATASYON,KUSMAUL SOLUNUMU

  • NEFESTE ASETON KOKUSU GÖRÜLEBİLİR

TANI

  • KLASİK KLİNİK BULGULAR VE RASTGELE ALINAN PLAZMA GLUKOZUNUN 200 mg/dl OLMASI İLE KONUR

  • GLUKOZÜRİ VE KETONÜRİ SIKLIKLA HİPERGLİSEMİYE EŞLİK EDER


 RETiNOPATİ

  • EN SIK GÖRÜLEN MİKROVASKÜLER KOMP.

  • GÖRÜLME SIKLIĞI YAŞ VE DİYABETİN SÜRESİ İLE ARTAR

  • KÖTÜ METABOLİK KONTROL, UZUN HASTALIK SÜRESİ, HT, HİPERLİPİDEMİ, PUBERTE RİSK FAKTÖRÜ

  • EN ETKİN TEDAVİ YÖNTEMİ GLİSEMİ KONTROLÜNÜN İYİ YAPILMASIDIR

  • PROFİLAKTİK TEDAVİ İÇİN PANRETİNAL FOTOKOAGÜLASYON UYGULANIR

  • ALDOZ REDÜKTAZ INHİBİTÖRLERİ VE BÜYÜME HORMONU ANTAGONİSTLERİ DENEME AŞAMASINDA

NEFROPATİ

  • İLK KİMMELSTİEL VE WİLSON TARİF ETMİŞ

  • MİKROALBUMİNÜRİ;İDRARDA ALBUMİN ATILIMININ 20-200mcg/dk ARASINDA OLMASIDIR

A)İNSİPİENT NEFROPATİ

  • 6 AY İÇİNDE ARKA ARKAYA YAPILAN 3 İDRAR ÖRNEĞİNDEN İKİSİNDE MİKROALBUMİNÜRİ

B)AÇIK NEFROPATİ

  • 6 AY İÇİNDE TOPLANAN 3 İDRAR ÖRNEĞİNDEN İKİSİNDE İDRARLA ATILAN ALBUMİNİN 200 mcg/dk ÜZERİNDE OLMASI

  • DİYABET SÜRESİ, METABOLİK KONTROL, KAN BASINCI, GENETİK FAKTÖRLER, PROTEİN ALIMI, SERUM LİPİDLERİ NEFROPATİ GELİŞİMİNDE ETKİLİ

  • TEDAVİ EDİLMEZSE 7-20 YIL İÇİNDE BY GELİŞİR

  • ÖNLENMESİ VE TEDAVİSİNDE; SIKI METABOLİK KONTROL.

  • ANTİHİPERTANSİF TEDAVİ(ACE İNHİB),DİYETTE PROTEİN KISITLAMASI