Özellikleri:

1. Her QRS önünde P mevcuttur. PR intervali düzenlidir.

2. P aksı normaldir. ( 0º ile + 90º) II’de düz , aVR’de ters.

P - QRS kompleksi normal. Genelde

çocukta 140, infantta 160 üzeri TK. Uyku sırasında olmadıkça önemsizdir. Uykuda varsa : KKY, myokard hast, ateş, şok, tirotoksikoz. Tedavisi altta yatan hastalığa yönelik

Sinüs Bradikardisi :

Hız yavaşlığı dışında EKG tamamıyla normal. Yenidoğanda 80, büyük çocukta 70 altı bradikardidir. Sinüs bradikardisi nadiren sağlıklı çocukta görülebilir.. Görüldüğü hastalıklar: KİBAS, hipotiroidizm, hipotermi,derin hipoksi,hasta sinüs send, hiperkalemi, bazı ilaçlar (digital, β bloker)

Sinüs Aritmisi :

İnspiryumda hızlanma, ekspiryumda yavaşlama

Sinüs Duraklaması :

Artan vagal tonus, hipoksi, digitalis nedeniyle

Atriyal aritmiler P dalgasının varlığıyla karakterizedir. QRS’ ler normal sınırlar içindedir.

Erken atriyal vuru

Gezici pacemaker

Atriyal taşikardi

Atriyal flutter

Atriyal fibrilasyon

Vuru erken gelir. P aksının şekli atriyal odağın yerine bağlıdır. Erken atriyal vurular normal sağlıklı çocukta hatta yd’da sıktır, önemi yoktur. Yapısal kalp hastalığıylada beraber olabilir. Her erken atriyal vuru tedavi gerektirmez.

Değişik sikluslarda impuls başlangıç yeri değişir. Selim bir aritmidir, tedavi gerekmez.

Ritm 180/dk üstünde ve oldukça düzenlidir. P, T içine gizlenmiş olabilir, QRS genellikle normal ama P aksı genellikle anormaldir.

Paroksismal Atriyal Taşikardi (PAT) :Başlangıç ve sonlanması ani.Birkaç dakika gibi kısa veya birkaç saat ve gün gibi uzun olabilir. Uzun süreli olduğunda KKY gelişebilir, kliniği pnömoni veya sepsise benzer. Tamamen normal çocukta (% 50 vaka) veya konj kalp hast’da görülebilir.

Atriyal aktivite F dalgaları, testere dişi görünümünde. En iyi V1 - V2- V3’de Atriyal hız 300/dk. AV kavşak hepsini iletemez, AV blok gelişir. QRS şekli genellikle normaldir. Çocuklarda nadirdir.

Atriyal dalgalar düzensiz, büyüklük ve şekli vurudan vuruya değişen özellikte. En belirgin V1 de. Atriyal hız 350- 600/ dk. Ventrikül cevabı düzensiz, QRS kompleksi genelde normal. Çocuklarda nadirdir, yapısal kalp defektinde veya intra-arteriyal cerrahiyi takiben oluşur.

Özellikleri :

1. P olmayabilir veya QRS sonrası ve terstir.

2. QRS kompleksi genellikle normaldir.

Erken Kavşak Vurusu

Kavşak Kaçış Vurusu

Hızlanmış Kavşak Ritmi

Kavşak Taşikardisi

 

Erken gelen normal yapılı bir QRS kompleksi oluşur, kompleksi takiben ters bir P dalgası olabilir. SA nodu susturursa kompansatuar pausesi tam olur.

Tek,nadiren gelen kavşak erken vurunun önemi yoktur.

AV nod, SA noddan sonra gelen bir uyarı merkezidir. Şayet SA noddan bir uyarı gecikmesi olursa AV nod depolarize olur. Buna kavşak kaçış vurusu denilir. Normal vurudan sonra gelir. Hız 40- 60 /dk

Atriyum cerrahisi ( öz. Mustard op) sonrası geçici veya kalıcı tipte oluşabilir.

Hızlanmış bir AV noddan kaynaklanan ritm vardır. Hız 60 - 120. Tedavi genellikle gerekmez, şayet hasta digoksin alıyorsa toksisite muhtemeldir ve dozun azaltılması gereklidir.

Hız 120 - 160/dk. QRS kompleksleri genellikle normal ve düzenli. Ters P dalgaları QRS kompleksini takip edebilir. Atriyal taşikardiden ayırt etmek oldukça zordur, bu yüzden atriyal ve nodal taşikardi supraventriküler taşikardi olarak sınıflandırılır.Hız 150’den azsa tdv gerekmez. Atriyal kaynaklı SVTde etkili olan digoksin, nodal kaynaklı olanda kontrendike olabilir. Kinidin tercih edilebilir.