|
GASTROÖZOFAGEAL REFLU
3 aydan küçük bebeklerin %50’sini etkileyip 1
yaşında %5-10 ile sınırlanır.
GÖR mide içeriğinin retrograd pasajıdır. GÖR hastalığı ile, semptomatik ve
komplike reflu vurgulanır.
Klinik Tablo:
Reflu hastalığının, “mutlu tükrük saçma” dan ayırt edilmesi gerekir.
Hastalık, 4-5 ayda en sık görülüp 12-24 ayda <<18 ayda %90>> genellikle
iyileşir.
Büyük çocuk ve adölesanda belirgin bulgu heartburn iken; süt çocukları
mamayı reddetme, beslenme sırası ve sonrası huzursuzluk, büyüme ve ağırlık
artışında yetersizlik, solunum sistemi ile ilgili bulgular veya direngen
demir eksikliği anemisi gösterebilirler.
Tanı:
Ayrıntılı anamnez ve fizik muayene genellikle tanı ve tedavi için
yeterlidir. Özofagus pH monitorizasyonu ancak sessiz, atipik semptomlar
varlığında veya tedaviye yanıtı izlemek için gereklidir (sadece asit
refluyu gösterir). Sintigrafi pulmoner regurjitasyonu (alkalen refluda
hassastır); endoskopi ise özofagitisi tanımlamada kullanılır.
Tedavide:
Beslenmenin az-sık-yoğun içerikli olarak
düzenlenmesi ve büyük bebeklerde sol yan pozisyon ve başın elevasyonu
önerilir. Asit supresyon tedavisi, protikinetikler medikal tedavi
ajanlarıdır. Cerrahi ancak tedaiye refrakter, hayatı tehdit edici
komplikasyonlarda tartışılmalıdır.
Sonuç olarak GERH, çocuklarda ampirik tedavi edilebilen, yoğun testlere
çoğu zaman gerek olmayan ve kendiliğinden düzelebilen bir durumdur. |
Aile Hekimi
- Pediatri Konuları