NEONATAL KONJONKTİVİT

Gümüş nitrata bağlı inflamasyon ve N. gonorea, C. trahomatis ve S. aureus’ a bağlı enfeksiyon nedeniyle yenidoğanlarda konjonktivite sık rastlanır. N. gonorea ve C. trahomatis ile enfekte annelerden doğan bebeklerin % 30-40’ında görülür. Klamidyanın insidansı (4/1000) gonokoktan (4/10.000) yüksektir. 

Gümüş nitrat konj.i doğumdan sonra 6-12 saatte başlar, 24-48 saatte temizlenir.

N. gonorea’da inkübasyon periyodu 2- 5 gündür.

C. trahomatis’de inkübasyon periyodu 5-14 gündür. 

Gonokok konjonktiviti hafif inflamasyon ve serosanginöz akıntı ile başlar, 24 saat içinde akıntı koyu ve pürülan hale gelir. Belirgin kemozis ile birlikte göz kapaklarında ödem oluşur. Tedavi gecikirse enfeksiyon konjonktivanın derin tabakalarına ve korneaya yayılır. Komplikasyonları korneal ülserasyon ve perforasyon, iridosiklit, anterior sineşi ve nadiren panoftalmit’tir.

Klamidya konjonktiviti (inklüzyon blennorrea) hafif inflamasyondan yapışkan, pürülan akıntı ile göz kapaklarında ağır şişliğe değişir. Kornea nadiren etkilenir.

S. aureus ve diğer mikro-organizmalar klamidyaya benzer tablolar yapar.

P. aeruginosa konjonktiviti nadirdir, hastanede kazanılır, potansiyel olarak ciddi bir süreçtir. 5-18. günlerde görülen göz kapaklarında ödem, eritem, pürülan akıntı, pannus oluşumu, endoftalmit, sepsis, şok ve ölüm ile karakterizedir.

Tanı: 48 saatten sonra başlayan konjonktivit enfeksiyon lehine değerlendirilir. Pürülan akıntının gram boyaması ve kültürü yapılır. Klamidya için konjonktiva sürüntüsünün Giemsa boyamasında intrastoplazmik inklüzyon cisimciği içeren epitel hücrelerinin görülmesi tanısaldır.  

Tedavi: Gram boyamada intraselüler gr (-) diplokok görülmesi halinde N. gonorea için tedavi seftriakson 25-50 mg/kg/gün hemen başlanır, 7 gün devam edilir. Ayrıca pürülan akıntı temizlenene kadar her 30 dk.da bir gözler SF ile yıkanır. Klamidya için oral eritromisin 2 hf. süreyle verilir. Pseudomonas tedavisi sistemik aminoglikozid + lokal gentamisin göz pomadı ile yapılır. Stafilokok konjonktiviti p.e metisilin ve lokal SF irrigasyonu ile tedavi edilir.