• Toplum kökenli pömoniler pediatrik yaş grubunda %37’dir.

• Her yıl 10.5 milyon çocuk exitus (ASYE %28’i , AGE v.b.) olmaktadır..

• Pnömonilerin %40-50’sinde etken belirlenebilmektedir.

• En sık görülen ajanlar bakteriler ve viruslardır.

• Tek kaynak insanlardır (damlacık enfeksiyonu).

• Bakteriyel pnömoniler epidemi oluşturmaz.

• Bakteriyel pnömoniler her mevsimde, en sık kış ve ilkbahar aylarında görülür.

• En sık etken S. Pnömonia, H. influenza, GAS, GBS, S. Aureus,

• M. Pnömonia ve Clamidia pnömonia büyük çocuklarda görülür.

• Viruslardan RSV, parainfluenza tip 3, adenovirüs, influenza A ve B, kızamık ve su çiceği virüsü.

Lober Pnomoni


























 

Atipik Pnomoni Etkenleri





 

Tanıda Fizik Muayene Bulguları

• Öksürük ve ateş ile birlikte;

• Taşipne, İKR, raller ve ronkuslar

• Solunum sayısı artışı, BKS, siyanoz

• Küçük çocuklarda sadece ateş, letarji, beslenme zorluğu, huzursuzluk, GİS belirtileri görülebilir.

• Düzelmeyen ve yineleyen klinik tablolar

• Hastaneye yatış endikasyonu olması

• 3 yaşından küçük, ateşi 39ºC’den yüksek ve nedeni belli değilse,

• BK sayısı 15 bin’den yüksekse,

• Komplikasyon düşünülüyorsa...

• BK yüksekliği (15 000’ den yüksek), sola kayma, yüksek ESR VE CRP yüksekliği bakteriyel pnömoni tanısını destekler.

• 10 aylıktan büyük çocuklarda balgam gram boyama ve kültür

• Kan kültürü ateşi olan yatan hastalarda tedaviye başlamadan

• M. Pnömonia ve C. pnömonia gibi etkenler için rutin serolojik test gerekmez,

• Viral kültürler; alınacak sonuç tedaviyi değiştirecekse

• PPD,tbc teması olan ve tedavi ile cevap alınamayanlara

• Öykü, FM, radyolojik bulgu, laboratuvar testleri uyumlu değilse

• Tedaviye cevap yok veya hastalık tekrarlıyorsa...

• 2 yaşın altında her çocuk,

• Ağır ve çok ağır pnömonisi olanlar,

• 1. Basamak verilen tedavi ile 2 gün sonunda progresyon,

• Altta yatan hastalığı olanlar,

• Atelektazi, apse veya pnömotoraks, plevral efüzyon, hızlı radyolojik ilerleme varsa,

• Yineleyen pnömoniler,

• Sosyal endikasyon...

• Hib, BCG,polivalan pnömokok, kızamık, boğmaca aşılaması,

• Risk gruplarında polisakkarid pnömokok ve influenza aşılaması

• Beslenme eğitimi ile malnutrisyonun önlenmesi

• Ev içi ve ev dışı hava kirliliğinin önlenmesi (sigara)

• Anne eğitimi (emzirme, ateş düşürme, ilaç kullanımı v.b.)

• Tehlike işaretlerinin anneye anlatılması